Сердечное дело: как уберечься от инфаркта

Почти половина россиян страдает от повышения кровяного давления, которое врачи относят к артериальной гипертензии (гипертония). В большинстве случаев это заболевание становится основной причиной инфарктов и инсультов.

Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов, которое формируется из-за сокращения сердечной мышцы. Врачи отмечают, у здорового человека верхняя граница давления не превышает 120, а нижняя — 80 миллиметров ртутного столба. Все, что выходит за рамки 140/90 мм рт. ст., свидетельствует о гипертонии.

— В нашей стране 43% пациентов в возрасте от 25 до 64 лет — гипертоники. Если мы говорим о группе старше 65 лет, то в этом случае распространённость заболевания, как правило, составляет примерно 70–80% — рассказала Лайфу профессор РНИМУ им. Н.И. Пирогова Оксана Кисляк.

Ухудшению работы сердечно-сосудистой системы способствуют такие факторы, как постоянный стресс, неправильное питание и наличие вредных привычек.

— Все вышеперечисленные факторы могут привести к повышению артериального давления, сопровождаемому головными болями, тошнотой, слабостью, — отметила участковый терапевт Анна Западнова.

Доктора рекомендуют следить за здоровьем постоянно, а не только в поликлинике.

— Если человек чувствует себя хорошо, для профилактики можно измерять давление два-три раза в неделю или реже. В случае плохого самочувствия следить за давлением нужно регулярно: измерять три-четыре раза в день и записывать показатели. Затем это можно передать врачу, который составит правильный план лечения. Измерение давления только на приёме у врача нельзя назвать точным: давление, как правило, выше. Ведь человек находится в непривычных условиях, переживает за результат обследования, — объясняет Анна Западнова.

Что делать?

Спасательный круг гипертоников — правильная терапия. Грамотное лечение повышенного артериального давления может минимум на 50% снизить риск инсультов и инфарктов, считает профессор Оксана Кисляк. Более того, алгоритмы лечения гипертонии у пациентов с повышенным давлением разработаны и постоянно обновляются.

— Состав терапии должен включать в себя препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, которая в наибольшей степени отвечает за чрезмерное повышение артериального давления, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами: мочегонными или блокаторами кальциевых каналов, — говорит врач.

Современные препараты позволяют нормализовать давление у большей части пациентов. Но многое зависит от того, насколько готов человек лечиться и принимать хорошие лекарства.

— Мы стараемся объяснить пациентам, какие риски возможны, если не принимать лекарства. Объясняем преимущества регулярной терапии. Настраиваем на хорошее самочувствие и предупреждаем о побочных эффектах препаратов, — рассказала Анна Западнова.

Низкая приверженность лечению — основная проблема терапии гипертоников. Многие пациенты не относятся к этому вопросу серьёзно. В современной медицине есть препараты, которые нужно принимать не по часам или курсом, а один раз в день. Для работающих и занятых людей, как отмечают врачи, это отличный вариант лечения. Принять одну таблетку проще, чем следить за временем и количеством потребляемых лекарств.

Препараты — ингибиторы АПФ и препараты — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) (компоненты гормональной системы, отвечающие за кровяное давление), которые сегодня чаще всего применяются в лечении артериальной гипертензии, — это природные и синтетические соединения, стимулирующие расширение кровеносных сосудов. Благодаря этому общее состояние человека улучшается.

У препаратов — блокаторов рецепторов к ангиотензину II (БРА) меньше побочных эффектов, поэтому они часто являются препаратами выбора для терапии артериальной гипертензии. Причём в ходе лечения доктор может подобрать необходимую комбинацию антигипертензивных препаратов, титровать (изменять) дозу.

— Препараты — блокаторы БРА составляют основу терапии гипертонии и подходят большинству пациентов, страдающих этим заболеванием. К таким препаратам относятся валсартан, лозартан, телмисартан и другие, — пояснила Оксана Кисляк.

Пациентам, которые хотят в кратчайшие сроки вернуть хорошее самочувствие и достичь нормального уровня артериального давления, необходимо полагаться на рекомендации врача и соблюдать правила приёма медикаментов. Только квалифицированный специалист может назначить препарат, который подойдёт идеально и по графику приёма, и по силе воздействия. Самолечение в подобных случаях может только усугубить ситуацию.

Если не лечиться, что тогда?

Риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов, которые не контролируют артериальное давление и отказываются пить лекарства, вырастает существенно, отметила профессор Кисляк.

— Давно доказано, если систолическое артериальное давление повышается на 10 мм рт. ст. при отказе пациента от приёма лекарств, риск возникновения инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний возрастает как минимум на 20%. Это серьёзная проблема.

По словам экспертов, пациентам не нужно бояться принимать лекарства, если они одобрены регулирующими органами и прошли все необходимые испытания и проверки. К примеру, валсартан является одним из самых исследованных препаратов с точки зрения эффективности и безопасности. В исследованиях с валсартаном приняли участие более 50 тысяч пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во всём мире. В исследовании VAL-HEFT в группе валсартана было показано снижение смертности на 13,2%, а частота госпитализации от хронической сердечной недостаточности — ниже на 27,5%, чем в группе сравнения.

В исследовании VALIANT валсартан доказал сохранение жизни у пациентов с инфарктом миокарда и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. В настоящий момент валсартан является единственным сартаном с зарегистрированным показанием для лечения инфаркта миокарда.

Если пациенту кажется, что лекарство ему не подходит по цене, по составу или по каким-то другим причинам, возможна замена препарата. Однако это должно быть сделано под строгим контролем врача.

Отказываться от лекарств нельзя. Недостаточная приверженность лечению артериальной гипертензии повышает риск ишемического и геморрагического инсульта, сердечно-сосудистой смертности почти в два раза, а смерти от фатального инсульта — в семь раз.

— Вероятность смерти больных гипертонией, которые не контролируют заболевание, чрезвычайно высока, — добавляет Оксана Кисляк.

Соблюдение рекомендаций врача — залог успешной терапии артериальной гипертензии и положительный прогноз жизни пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Контролировать артериальное давление необходимо в течение всей жизни. И если уже поставлен диагноз "артериальная гипертензия", нужно регулярно принимать препараты, чтобы свести к минимуму все риски для здоровья.