Это должен знать каждый родитель: Минздрав готовит новые правила вызова врача с 2026 года

Министерством здравоохранения России был подготовлен и недавно опубликован проект приказа об обновлении порядка оказания помощи несовершеннолетним. Детские медучреждения предложили разделить на несколько категорий, исходя из их оснащения, возможностей и специализации. Сегодня мы разберёмся, что именно хотят изменить и куда теперь нужно будет везти ребёнка в тяжёлом состоянии.

Минздрав выступил с предложением пересмотреть в 2026 году порядок оказания педиатрической помощи. Главным изменением в проекте приказа является разделение медучреждений на отдельные категории, которые будут зависеть от их оснащённости и возможностей.

Так, планируют разделить медицинские организации на три группы:

Первая — детские поликлиники и поликлинические отделения при центральных районных больницах (ЦРБ) и районных больницах. Это базовый уровень, сюда родители обращаются, если у детей температура, насморк или для планового осмотра.

Вторая — самостоятельные детские поликлиники, а также отделения в составе городских поликлиник, детских больниц и ЦРБ, выполняющих функции межрайонных центров. Сюда будут направлять пациентов из соседних районов для сложных диагностических исследований и консультаций узких специалистов.

Третья — клинико-диагностические центры для детей, включая структуры республиканских, краевых, областных, окружных и городских больниц, а также федеральные медицинские центры. Здесь доступны углублённая диагностика и консультации специалистов высшего уровня.

Стационары тоже поделят на несколько категорий, исходя из сложности случаев, которые они способны принять:

Первая — больницы с педиатрическими койками (в том числе дневного стационара) для лечения детей с соматическими заболеваниями. Сюда будут направлять пациентов для круглосуточного наблюдения без необходимости сложного вмешательства.

Вторая — учреждения, оказывающие специализированную помощь (кроме высокотехнологичной). Они должны иметь в своей структуре педиатрическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, рентген, клинико-диагностическую лабораторию первого или второго уровня, а также возможность проводить телемедицинские консультации.

Третья — учреждения, оказывающие не только специализированную, но и высокотехнологичную медицинскую помощь. Они делятся ещё на две подгруппы:

• 3А — больницы, где есть специализированные отделения для детей, эндоскопическое отделение, кабинеты рентгеновской компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, клинико-диагностическая лаборатория второго или третьего уровня. Здесь проводят сложные операции и диагностику с использованием КТ и МРТ.
• 3Б — федеральные медицинские центры высшего уровня с медико-генетическими консультациями, микробиологическими лабораториями и симуляционно-тренинговыми центрами. Сюда будут направлять детей со всей России с самыми тяжёлыми заболеваниями.

Нередко родители хотят вызвать педиатра на дом, чтобы и ребёнка больного не тащить в больницу, да и время своё на это не тратить, сосредоточившись на домашних делах и заботе о чаде. Однако не всегда это действительно можно сделать. Вызвать педиатра на дом для осмотра ребёнка можно только в том случае, если его состояние не угрожает жизни, оно стабилизировалось и остаётся удовлетворительным.

А вот если:

• заболевание угрожает жизни ребёнка;
• требуется постоянное медицинское наблюдение;
• есть неблагоприятный прогноз заболевания;
• социально-бытовые условия или возрастные особенности ребёнка предполагают лечение только в стационаре.

В таких случаях вызвать врача на дом не получится, его нужно везти в больницу для скорейшего осмотра и принятия необходимых мер.

Угрожающее жизни состояние у ребёнка — это критическое ухудшение здоровья, которое может привести к серьёзным последствиям, если не получить экстренную медицинскую помощь.

Это могут быть:

• нарушение сознания;
• расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;
• снижение или повышение мышечного тонуса;
• судороги;
• понижение температуры тела;
• отсутствие дыхания или патологические типы дыхания;
• признаки тяжёлого истощения, нарушение питания;
• высокая температура;
• возраст ребёнка до двух месяцев;
• отравление;
• расстройства дыхания;
• сильная боль;
• выраженная бледность;
• сильная раздражительность, беспокойство или заторможенность.

При наличии хотя бы одного признака необходимо срочно везти ребёнка в больницу.

В своём проекте приказа Минздрав также прописывает и правила оказания помощи детям в экстренных случаях.

Важно: самостоятельно ребёнка везти не нужно в больницу, необходимо вызвать скорую помощь, которая сама определит, куда везти пациента. Так, при угрожающем жизни состоянии ребёнка бригада скорой помощи должна доставить его в больницу второй или третьей группы. Но если до них везти пациента далеко или опасно, то тогда его направляют в ближайшую медицинскую организацию, которая может оказать экстренную помощь. В такой больнице обязательно должны быть:

• отделение анестезиологии-реанимации;
• рентгеновское отделение;
• клинико-диагностическая лаборатория.

Это минимальный набор для спасения жизни ребёнка в критической ситуации.

После устранения угрожающих жизни состояний ребёнок может быть переведён в педиатрическое или терапевтическое отделение в зависимости от медицинских показаний.

Поликлиники первого уровня — это детские поликлиники и отделения при районных больницах. Там оказывают первичную медико-санитарную помощь, проводят плановые осмотры, лечение неосложнённых заболеваний.

Второй уровень — это самостоятельные детские поликлиники, отделения в городских поликлиниках, детских больницах и ЦРБ. Там более сложное оборудование, проводятся консультации узких специалистов.

Третий уровень — консультативно-диагностические центры, крупные больницы, федеральные учреждения. Там оказывается высокотехнологичная помощь, проводятся сложные обследования и консультации специалистов высшего уровня.

Так как в малых городах, как правило, доступны учреждения только первого уровня, а для получения специализированной или высокотехнологичной помощи пациентам может потребоваться поездка в крупные города или региональные центры, новый проект должен упростить логистику, ведь он предусматривает самостоятельное определение регионами порядка маршрутизации детей между учреждениями разного уровня.

Как родитель, в целях оказания ребёнку полноценной помощи и его защиты, вы имеете право:

• на получение информации о состоянии здоровья ребёнка и планируемых медицинских вмешательствах;
• на выбор врача и медицинской организации (в пределах возможностей системы);
• на получение медицинской помощи в соответствии с утверждёнными стандартами;
• на передачу информации о детях с нарушениями слуха в специализированные центры реабилитации (это входит в функции поликлиники).

Пока документ был лишь опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов — и на данный момент проект приказа только находится на стадии обсуждения. О точной дате вступления изменений в силу говорить ещё рано.

И напоследок ответим на одни из часто звучащих вопросов, связанных с оказанием медпомощи детям.

Если ребёнок заболел ночью, нужно оценить его состояние, однако для детей до трёх лет лучше вызвать врача при любых тревожных симптомах.

В остальных случаях:

• Вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112), если есть признаки угрожающего жизни состояния: высокая температура (выше 39 °C), судороги, затруднённое дыхание, рвота, не останавливающаяся кровь, потеря сознания, сильная боль, признаки отравления и другие симптомы, которые могут угрожать жизни. Скорая помощь работает круглосуточно.
• Обратиться в неотложную помощь, если состояние не критическое, но требует медицинского вмешательства. В некоторых регионах неотложная помощь доступна по телефону 103 в ночное время.
• Дождаться утра и обратиться в поликлинику, если симптомы не тяжёлые (например, невысокая температура, лёгкий кашель).

Да, вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, необходимого вашему ребёнку, включая госпитализацию, согласно закреплённому праву в ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Однако, если есть угроза жизни ребёнка, а сам он дать ответ не может или нет рядом законных представителей, помощь окажут без согласия родителей.

Да, вызвать врача на дом в выходной день (в субботу или воскресенье) обычно можно, позвонив в единую службу 122. Однако время приёма вызовов и время прихода врача могут быть ограничены в зависимости от региона и поликлиники. Например, в некоторых учреждениях вызовы принимают до 14:00, а врач может прийти уже в будний день, если случай не срочный.

Можно самим посетить поликлинику, где часто есть дежурные врачи, которые вам помогут в выходной день.