Неврологи описали симптом неконтролируемого стремления шутить

Американские неврологи представили описания двух новых случаев редкого «симптома неконтролируемых шуток» (оригинальное название по-немецки Witzelsucht, дословно «шуткомания»). Статья, вышедшая в Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience, вновь подчёркивает его связь с повреждениями коры лобных долей головного мозга.

Неконтролируемое желание шутить и смеяться собственным шуткам, невзирая ни на обстановку, ни на контекст происходящего вокруг, может быть симптомом опасных неврологических нарушений. Такое патологически повышенное настроение, развязность и дурашливость — «мория» — часто свидетельствуют о поражении лобных долей головного мозга, хотя развивается крайне редко: до сих пор психиатрам известны лишь считанные примеры. Калифорнийские неврологи Элиас Гранадилло (Elias Granadillo) и Марио Мендес (Mario Mendez) описали сразу два новых случая этого необычного симптома.

Первым вновь описанным «патологическим шутником» стал 69-летний пациент (правша), поступивший на нейропсихиатрическое обследование после пяти лет безостановочных шуток. Сам больной уверял, что он «просто от природы веселый», однако эта черта явно выходила за рамки нормального веселья. Он то и дело будил жену среди ночи приступами безудержного хохота или тормошил, чтобы рассказать пришедший ему в голову каламбур.

По просьбе супруги он стал их записывать, к моменту наблюдения набрав более 50 страниц «анекдотов», некоторые из которых цитируют Гранадилло и Мендес. Например: «Что сказал проктолог своему врачу? — Целый день мне приходится работать с полными задницами». Обследование «весельчака» указало на инсульт, вызвавший частичное поражение левого хвостатого ядра, а также следы кровоизлияния в коре лобной доли правого полушария.

Второй описанный неврологами случай — 57-летний «юморист», у которого симптом развивался постепенно, сопровождаясь общей потерей контроля над своим поведением. Спустя несколько лет после первых опасных признаков больной уже шутил без остановки и без конца хохотал над своими шутками. Уже перед смертью пациента медики диагностировали у него одно из нейродегенеративных расстройств старческого возраста — болезнь Пика. Вскрытие показало глубокую атрофию обширных областей фронтальной коры и умеренную коры височных долей.

Эти новые примеры лишь подтверждают существующие представления о природе такого «симптома неконтролируемых шуток». Судя по всему, он связан именно с нарушениями в работе коры лобных долей больших полушарий, главным образом в орбитофронтальной коре (небольшом участке головного мозга, находящемся чуть выше глазниц), участвующего в контроле над поведением, подавлением спонтанных речевых реакций, а также в анализе сложных аспектов речи, включая сарказм и юмор.

Выпадение функций этих отделов снижает и нисходящие кортикальные тормозные связи с лимбической системой и мезолимбическим путем, отвечающие за систему вознаграждений в мозге, формирование чувства удовольствия, смеха и зависимости. Всё вместе это может привести к навязчивому, компульсивному желанию шутить и юморить.