Качайте икроножные мышцы: как не сломать ногу или шею при гололедице

В. МОНАХОВ: Как правило, травма голеностопа случается чаще всего из-за нашей неустойчивости, прежде всего страдают связки, которые стабилизируют голеностопный сустав снаружи. Когда стопа вывихивается внутрь, происходит их повреждение: либо растяжение, либо разрыв. А если связки выдерживают, то ломаются лодыжки. В этом случае это грозит совсем другим лечением.

Э. КАНЕВСКИЙ: Но как-то можно себя защитить?

В. М.: Конечно. В этом отношении могут быть защищены люди всех возрастов. Если человек носит устойчивую обувь с толстой подошвой для хорошего сцепления, то он будет защищён. Человек также должен координировать себя, наблюдать за тем, как он идёт. В гололёд он должен правильно перемещаться, контролировать свою походку. Это в большей степени зависит от икроножных мышц. Если человек подготовлен, он избежит такого рода растяжения или перелома.

Э. К.: То есть совет номер один — качать икроножные мышцы?

В. М.: Как правило, да.

Полную версию программы "4 по 12" с Вячеславом Монаховым слушайте в аудиозаписи.

Э. КАНЕВСКИЙ: У нас в гостях Вячеслав Монахов, артроскопический хирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации по спортивной травматологии, артроскопии и хирургии коленного сустава. Здравствуйте!

В. МОНАХОВ: Здравствуйте.

Э. К.: Начнём с нижних конечностей. Идёт человек на работу, ни о чём не думает, поскользнулся, вывихнул голеностоп. Что может с голеностопом случиться, как поступить человеку и есть ли возможность себя защитить от таких травм?

В. М.: Как правило, травма голеностопа случается чаще всего из-за нашей неустойчивости, прежде всего страдают связки, которые стабилизируют голеностопный сустав снаружи. Когда стопа вывихивается внутрь, происходит их повреждение: либо растяжение, либо разрыв. А если связки выдерживают, то ломаются лодыжки. В этом случае это грозит совсем другим лечением.

Э. К.: Но как-то можно себя защитить?

В. М.: Конечно. В этом отношении могут быть защищены люди всех возрастов. Если человек носит устойчивую обувь с толстой подошвой для хорошего сцепления, то он будет защищён. Человек также должен координировать себя, наблюдать за тем, как он идёт. В гололёд он должен правильно перемещаться, контролировать свою походку. Это в большей степени зависит от икроножных мышц. Если человек подготовлен, он избежит такого рода растяжения или перелома.

Э. К.: То есть совет номер один — качать икроножные мышцы?

В. М.: Как правило, да.

Э. К.: Отличный совет. А как быть с плоскостопием?

В. М.: Это отдельная тема.  

Но само плоскостопие не является предпосылкой для такого рода травм.

Бой сколиозу: как сохранить правильную осанку у ребёнка

Э. К.: Я не говорю о травмах. Про плоскостопие поговорить тоже интересно. Какие простые советы вы можете дать молодым родителям, чтобы у ребёнка была хорошая стопа, позвоночник и осанка?

В. М.: Активный образ жизни. Какая-то гимнастика, особенно упражнения для наружной поверхности стопы. И, естественно, удобная обувь. Нужно, чтобы детские врачи-ортопеды контролировали процесс и давали рекомендации. Так что плоскостопие контролируют и родители, и врачи.

Э. К.: А то, что нас в детстве гоняли по доскам с шариками?

В. М.: Это абсолютно правильно. Вся лечебная гимнастика, направленная на эластичность свода стопы, улучшает показатели и уменьшает предпосылки к развитию плоскостопия.

Э. К.: Но это же больно, они не хотят заниматься.

В. М.: Нужно заинтересовать ребёнка, найти в этом какую-то игровую основу.

Э. К.: А сколько раз в день нужно заниматься ребёнку на такой доске?

В. М.: 7–10 минут в день.

Э. К.: А икры качать детям надо?

В. М.: Нет.

Э. К.: Проблема школы в том, что дети сидят за партой, из-за этого начинаются проблемы с осанкой. Плюс это рюкзаки, которые они любят носить на одном плече, и так далее. Что вы можете посоветовать?

В. М.: Тот же активный образ жизни. Перемены не должны быть статичными, дети должны постоянно двигаться, тем самым они нагружают мышечный корсет. Но дело в том, что в школе каждый ребёнок сидит по-разному, и если учитель будет смотреть за осанкой детей, это будет большим плюсом.  

То есть активный образ жизни — залог успеха для всего: и для стоп, и для осанки.

Что делать с жидкостью в коленях у детей

Э. К.: А какой лучший вид спорта для детей с точки зрения гармоничного развития скелета?

В. М.: Бассейн и любая гимнастика, кроме акробатической. Гимнастика должна быть не профессиональной, а для души. Если ребёнок хочет заниматься каким-то видом спорта, он не будет сказываться на нём негативно в будущем, но только при условии, что врачи будут наблюдать за ним и давать правильные рекомендации.

Э. К.: Если ребёнок увлекается спортом, он становится профессиональным спортсменом и попадает в серьёзную зависимость от физических нагрузок. Особенно страшно наблюдать за теми людьми, которые после 10–15 лет занятий спортом бросают его настолько резко, что организм не успевает адаптироваться к этим изменениям, и с людьми происходят неприятные вещи. С какими патологиями к вам чаще всего приходят люди?

В. М.: Чаще всего это последствия травм. Как только эти люди выходят из спорта, они сразу ощущают, что перестали быть гармоничными, и происходят травмы, к которым они были не подготовлены. Травмы — это самое нехорошее, что может быть при выходе из строя. Возникает атрофия мышц, дисбаланс всех структур — мышечных и связочных, — и человек не может себя уберечь от этого.

Э. К.: Как правило, люди начинают набирать вес, потому что режим питания становится другим.

В. М.: В том числе.

Э. К.: Причём такие люди считают себя самыми умными, ведь они же занимались спортом.

Ещё одна проблема у детей — это болезнь Шляттера, когда у подростков в коленях скапливается какая-то жидкость...

В. М.: Это не жидкость. Это болезнь, которая возникает из-за того, что в коленке находится зона роста, к этому месту прикрепляется связка надколенника, который является нижней частью аппарата разгибательной функции коленного сустава. Основная функция коленного сустава — разгибательная. Недостаток работоспособности и адаптации мышц под нагрузки человека приводит к тому, что происходит очень сильная тяга за сухожилия, которые крепятся к этому месту. В этом месте происходит естественное раздражение, и костная структура начинает разрастаться. 

Э. К.: А что делать, если ребёнок занимается спортом и жалуется?

В. М.: Тут либо выходить на половину нагрузки, либо выходить из нагрузки совсем, проходить курс физиотерапии. И на будущее — мобилизовать четырёхглавую мышцу бедра, которая является основной.

Э. К.: Просто тренеры этого не знают, все гоняют к врачам. Травматолог сделает прокол, какую-то жидкость отсосёт — и дуй дальше на поле. Никаких стабилизирующих наколенников, ничего.

В. М.: Это было раньше, сейчас медицинская грамотность более-менее начала развиваться.

Э. К.: Увести ребёнка из спорта или нет?

В. М.: Это очень индивидуальный процесс. Потому что кроме боли ничего плохого не случится, а через боль нагрузки давать нельзя. На период выхода из нагрузок нужно понимать, что как только боль прекратилась, надо мобилизовать четырёхглавую мышцу бедра и среднюю ягодичную мышцу для того, чтобы компенсировать эти моменты в дальнейшем. Как только этот вопрос закрывается, болевых ощущений уже не будет.

Грыжа и протрузия: о проблемах с позвоночником

Э. К.: У нас сейчас будет небольшой ликбез по анатомии, мы плавно перейдём к позвоночнику и бичу современности — проблемам со спиной: протрузиям, грыжам, остеохондрозу. Как их лечить — это вообще отдельная тема. Человек чувствует какой-то дискомфорт в поясничной области, идёт к какому-то массажисту, он там что-то натирает, а на следующий день у человека отказывают ноги, например.

В. М.: Многие учёные считают, что проблемы у нас возникли с тех пор, как мы встали на нижние конечности и стали ходить на двух ногах. С тех пор нагрузка намного выросла. Наша основная часть опорно-двигательной системы — это позвоночник, который является основным стабилизатором всего нашего туловища и координатором движений. Позвоночник состоит из позвонков, его сегменты делятся на шейный, грудной, пояснично-крестцовый и копчиковый отделы. Позвонки отделяются друг от друга так называемым диском, это фиброзное образование, достаточно эластичное, которое позволяет осуществлять движения в данном сегменте. Соответственно, все нагрузки, которые происходят в этой области, изменяют сам диск.

Протрузия — это тот элемент деформации диска, когда фиброзное кольцо не изменено, это просто выпячивание диска в определённой части между двумя позвонками. Протрузия считается лёгкой степенью изменений. А при грыже диска окружающее фиброзное кольцо повреждается и пульпозное ядро начинает интенсивно деформироваться. Происходит большее выпячивание, которое может не только деформировать саму структуру межпозвоночных образований, но и давать определённую нагрузку на нервные окончания и спинной мозг. В этом случае уже можно говорить о достаточно сильной патологии, которую нужно наблюдать и лечить.

Э. К.: Вот почувствовал человек в боль в поясничном отделе, у него начали отказывать ноги. Каковы его первые действия?

В. М.: Обеспечить ему покой и сделать так, чтобы боль была полностью исключена. Это холод, лёд, нестероидные противовоспалительные средства. Нельзя совершать какие-то неловкие и резкие действия. И, конечно, необходимо проконсультироваться с врачом. Позвоночником у нас занимаются многие специалисты...

Э. К.: Какие?

В. М.: Либо ортопеды-травматологи или вертебрологи, либо неврологи.

В этом случае нужно пройти не только консультацию врача, но и диагностику, которая позволяет определить, что это и как это лечить. Существуют различные способы исследования: рентгенография, МРТ, КТ.

Э. К.: Кстати, по поводу МРТ. Говорят, что есть несколько уровней аппаратов, которые делают МРТ в несколько слоёв. Что можно посоветовать нашим слушателям?

В. М.: Чем больше возможностей у аппарата делать снимки — не полтора тесла, а три, — тем лучше. Хотя полтора тесла — это тоже хороший аппарат. Тут имеет значение не сам аппарат, а работа профессионалов, потому что протокольные исследования и все срезы совершает врач. Если он вручную показывает, куда направить срезы, показательность результата будет достаточно высокой.

Диплом и рекомендации сарафанного радио: как выбирать мануального терапевта

Э. К.: Каково ваше мнение по поводу мануальных терапевтов? Я, как спортсмен, уверен в том, что к мануальщику нужно идти только в том случае, когда больше не к кому пойти. Что вы по этому поводу думаете? Это вообще настоящая профессия?

В. М.: Да. Если человек полностью знает все синдромы, симптомы, если он осведомлён о том, что происходит, если может поставить диагноз и разобраться в нём, то это настоящий специалист.

Э. К.: А как его определить? Это может быть массажист, который вчера закончил сестринское дело в медучилище, потом курсы массажа и позиционирует себя как мануальщик, но он ничего не понимает в позвоночнике.

В. М.: Обычно человеку в этом сложно разобраться.

Э. К.: А что делать? У нас же все люди деликатные...

В. М.: Это правда. Но есть сарафанное радио, отзывы.

Э. К.: Зазывалы тоже существуют.

В. М.: Это верно.

Э. К.: Я считаю, что не нужно стесняться. 

В. М.: Конечно, информационная составляющая должна быть абсолютно прозрачной. Чем у человека больше курсов и возможностей показать свои достижения, тем лучше.

Э. К.: Какой диплом должен иметь мануальный терапевт?

В. М.: Врача. Это может быть невролог, физиотерапевт.

Э. К.: Но не уролог? Я знаю одного мануального терапевта, который по профессии уролог-андролог.

В. М.: Много людей интересуется нашим организмом, так что это, наверное, плюс для человека, если он хочет разбираться во всём.

О том, можно ли хрустеть пальцами

Э. К.: "Расскажите про привычный вывих плеча", — просит слушатель.

В. М.: Это когда неоднократно происходит дислокация головки плечевой кости по отношению к суставной поверхности лопатки. Если это произошло два или три раза, вывих плеча называется либо привычным, либо рецидивирующим. В этом случае лечение всегда оперативное, а выбор тактики и метода лечения определяется при помощи врача-специалиста.

Э. К.: Операция — это не больно?

В. М.: Нет, в современном мире пациент во время операций боли никогда не чувствует.

Э. К.: И полностью восстанавливается функция плеча?

В. М.: Оперативное лечение направлено на то, чтобы человек вышел на привычные для себя нагрузки после операции. 

Э. К.: Очень важный вопрос. Я очень люблю хрустеть пальцами. Из-за чего возникает этот хруст? Не опасно ли это?

В. М.: Если хруст не вызывает болевых ощущений, то нет.

Э. К.: А что это?

В. М.: Это соскальзывание суставного гиалинового хряща с поверхности.

Э. К.: А он не изнашивается?

В. М.: Это простое движение. Боль является признаком того, что что-то в организме работает неправильно. Если боли нет, то ничего страшного. Но есть очень разные изменения суставного хряща, на которые надо обращать внимание. 

Э. К.: Слушатель спрашивает, можно ли ставить ребёнка в полтора года на лыжи, не вредно ли это для формирования стопы?

В. М.: Можно, если детский ортопед осмотрел ребёнка и тот развивается правильно.