Быть как Скворцова. Краткий курс спасения жизни на земле и в воздухе

И. УЗБЕКОВ: Если вы видите человека без сознания, проверьте его по слову УДАР. Запомните это слово. У — попросите человека улыбнуться, Д — попросите его сделать какое-то движение: либо поднять руки, либо сжать кисти, А — артикуляция, попросите его назвать своё имя или что-то сказать, чтобы было его дикцию можно распознать. Потому что признаки инсульта для окружающих людей — это нарушение артикуляции, речи, часто на первый взгляд речь становится похожей на речь пьяного человека. Но причина в другом: если у пьяного это нарушение координации, то при инсульте часто это онемение половины языка. Просто он не шевелится.

Полную версию программы "Вперёд" с Иреком Узбековым читайте ниже и слушайте в аудиозаписи.

М. АНДРЕЕВА: Ирек Узбеков у нас в студии, спасатель международного класса, инструктор школы первой помощи "Пространство безопасности". Доброе утро!

И. УЗБЕКОВ: Доброе утро!

М. А.: Мы решили, что самое время поговорить, как оказывать первую помощь. В самолёте. Научите нас, пожалуйста. Человеку плохо.

М. ШАХНАЗАРОВ: Выбиваешь иллюминатор…

И. У.: И выталкиваешь. Во-первых, что такое "плохо" — надо смотреть, что именно плохо. Врач не начинает лечить сразу, как только пациент к нему заходит. "Доктор, я к вам". И тот его сразу начинает лечить. Сначала надо разобраться, в чём дело.

М. А.: У пассажирки самолёта было бессознательное состояние с признаками очагового поражения головного мозга, с нитевидным пульсом, неопределяемым артериальным давлением. Это что-то серьёзное.

И. У.: Это коммюнике, подготовленное постфактум. Потому что то, что у неё было на борту, скорее всего, просто описывается тем, что человек находится без сознания и пульс или не прощупывается, или прощупывается еле-еле. Скорее всего, министр от своей медицинской практики достаточно давно отошла, и, может быть, такого практического навыка, который есть у реаниматологов, у неё уже нет, если и был. Потому что далеко не всякий врач — реаниматолог. Наивно будет ждать от стоматолога умения действовать в другой области медицины. В этой ситуации медицинских действий от неё никаких не могло быть, потому что для квалифицированной помощи нужно медицинское оснащение.

М. А.: А первое что-то, чтобы человек хоть начал дышать

М. Ш.: Это инсульт был. А при инсульте без оборудования…

И. У.: Не совсем так. Инсульт — это тяжёлое поражение мозга, но он развивается не одномоментно. Чаще всего сопровождается потерей сознания, но бывает и без выраженной потери сознания. Самое главное, что при инсульте помимо необходимого медицинского вмешательства и лечения, которое достаточно хорошо сейчас проработано, оно не эксклюзивно, во многих больницах делается. Но очень много зависит от того, как будут действовать люди, которые оказались рядом в момент, когда это проявилось. Когда потеря сознания произошла либо другие нарушения. Потому что для инсульта, если говорить о нём (хотя правильное описание сейчас используют, и на скорой помощи "острая недостаточность мозгового кровообращения" называется), для него принципиально важно время обращения в скорую помощь, время передачи медикам. Часто бывает, что человек сознание потерял, пришёл в сознание, и люди считают, что всё закончилось. С инсультом всё совсем не так. Там время идёт, и чем раньше, тем лучше, надо вызывать скорую помощь. Признаки очень простые.

М. Ш.: Есть памятка, по каким признакам можно распознать инсульт.

И. У.: Я хотел про памятки и сказать. В метро висят, в вагонах, во всех поликлиниках. Кто-то может запоминать тексты, кто-то плохо запоминает, кто-то, когда видит больше трёх написанных строчек, просто не читает.

М. А.: Много букв.

М. Ш.: Так это половина "Фейсбука" тогда…

И. У.: Много букв, да. В общем-то, да. Я практически перестал читать "Фейсбук", очень много воды, грязной воды.

М. Ш.: Это вы зря. Сейчас трансляция на "Фейсбуке" как раз идёт.

И. У.: Приходится выбирать. Нужны фильтры. Обычно ориентируюсь на ленты друзей. А по поводу инсульта, у нас в школе первой помощи придумали способ запоминания.

Запомните это слово. У — попросите человека улыбнуться, Д — попросите его сделать какое-то движение: либо поднять руки, либо сжать кисти, А — артикуляция, попросите его назвать своё имя или что-то сказать, чтобы было его дикцию можно распознать. Потому что признаки инсульта для окружающих людей — это нарушение артикуляции, речи, часто на первый взгляд речь становится похожей на речь пьяного человека. Но причина в другом: если у пьяного это нарушение координации, то при инсульте часто это онемение половины языка. Просто он не шевелится.

М. Ш.: Он жевать начинает.

И. У.: Да, причмокивание. Это речь. Соответственно, при улыбке по той же причине половинная парализация, ассиметричная улыбка получается. Половина губы идёт нормально, а половина так и висит, как восковая. И движения — то же самое, будет асимметрия. Одна рука поднимается нормально, а вторая еле-еле, то же самое касается кистей. Если такие признаки есть, то главная и единственная помощь, которая требуется, — это скорейший вызов медиков.

М. А.: Нам слушатель пишет: "Самое простое при потере сознания — поднять ноги вверх, чтобы кровь прилила к голове, но это не для тех, у кого инсульт".

М. Ш.: Всё правильно.

И. У.: Да, поэтому если есть какие-то сомнения, то все сомнения в пользу больного. Мы подразумеваем, что любая потеря сознания связана с недостатком питания: либо кровообращения, либо оснащения кислородом головного мозга. Это всегда от головы. Самым простым способом восполнения недостатка питания головного мозга является увеличить приток крови, но откуда мы можем её перекачать.

В обобщённом виде, если мы видим, что голова целая, человек головой не стукнулся, и если нет признаков инсульта либо человек не приходит в сознание совсем, то в этом случае приподнять ноги — действительно простой эффективный способ, намного лучше, чем нашатырный спирт.

М. А.: Потому что нашатырного спирта с собой нет.

И. У.: Это, наверное, главная причина, почему он неэффективен. Потому что его просто нет.

М. Ш.: Говорят, что некоторые носят с собой.

И. У.: Сейчас уже есть, как упаковки салфеток, такие же упаковки сейчас есть нашатырного спирта. Причём разовая доза, безопасная. Бывают ситуации, когда люди несут пузырёк и проливают его на человека. А нашатырный спирт — это не просто пахучее вещество, это сильная щёлочь.

Как помочь потерявшему сознание

М. А.: Ирек Узбеков у нас в студии. Сегодня говорим о том, как оказывать первую помощь. С инсультом более-менее выяснили. Ещё человек может просто потерять сознание.

И. У.: Причин может быть масса.

М. А.: Удариться головой может, упав.

И. У.: Может и при инсульте удариться головой, человек же падает. Мы не медики, наше дело — не лезть внутрь, а смотреть по внешним признакам.

М. А.: Вот спрашивают, что делать при инфаркте. Там вообще времени очень мало.

И. У.: При инфаркте обычно это хирургическое вмешательство. Но о том, что это инфаркт, можно узнать только в специальной палате клиники. На улице инфаркт не идентифицируется. Плохо с сердцем, есть понятие. Сердечный приступ. Это обобщённое. Это может быть стенокардия, инфаркт. В этой ситуации обычно внешне это проявляется у человека так: слабость, затруднённое дыхание, жалуются на боль в левой половине тела, может в разные участки отдавать. Описаны случаи вплоть до левого колена.

Сутки назад у него появились слабость, недомогания и боль, но он всё списал…

М. Ш.: Есть такая категория людей…

И. У.: Которые сами лечатся.

М. Ш.: Нет, таких я тоже знаю. Но есть люди, которые не говорят, до последнего терпят. У меня тоже была такая ситуация, я не говорил и попал в реанимацию.

М. А.: Нас же ещё в автошколах учат оказывать первую помощь.

И. У.: Да, с обучением есть сложность серьёзная. В 2012 был выпущен приказ Минздрава, в котором перечислили ситуации, в которых может оказываться первая помощь, и перечислены приёмы, которые могут использоваться. Но до сих пор не разработаны требования к самому курсу, к преподаванию. Поэтому сейчас, как обучать первой помощи — это кто во что горазд.

М. Ш.: В советское время были эти курсы.

И. У.: Тоже там стандарта не было. И с терминологией была чехарда. Одно и то же понятие у медиков и не медиков могло совершенно разное означать.

М. Ш.: Я помню, что были курсы на базе ДОСААФ.

И. У.: Да, но негосударственные. ДОСААФ — негосударственная организация. Сейчас примерно то же самое. Только таких монстров нет, у нас есть частные общественные организации, которые учат.

М. Ш.: Сейчас это развивается, есть.

И. У.: С господдержкой, но речь не о том. Сейчас можно разделить на две кардинально разные части тех, кто учит первой помощи. Есть категории профессий, где требуется обучение по первой помощи. Вы, как сотрудники, должны были пройти обучение по охране труда, в том числе там есть предмет "первая помощь". Как вам её преподавали — нет требований. Но бумажка должна быть.

М. А.: Допустим травма у человека, ДТП, я не рискну к нему подойти. Максимум, что я сделаю, — вызову скорую. Чтобы не навредить, потому что я не могу поставить ему диагноз, не понимаю.

И. У.: Знаете, что вы сделаете при этом? Окажете первую помощь.

М. А.: Позвонив в скорую?

И. У.: Да. Это если вспоминать приказ, то в перечне мероприятий по оказанию первой помощи есть вызов специалиста.

М. А.: А вот скажут, что можно было же ему перевязать, чтоб не было кровопотери. Что надо будет ответить?

И. У.: Чаще у нас происходят несмертельные ситуации. В них иногда ничего не сделать лучше, чем сделать плохо. Я немного про курсы расскажу. Одна часть людей и организаций продают бумажки, лицензии. Вы придите к нам, если нужна бумажка, что вы умеете оказывать первую помощь, мы вам её выдадим. Это будет стоить столько-то. Другая часть организаций занимается этим идейно, я, как инструктор первой помощи, и наша школа первой помощи, мы относимся к этому принципиально и идейно. У нас нельзя купить удостоверение. У нас можно пройти курс. Полный курс двухдневный. Два по 8. Мы пытались что-то сделать, но весь объём, который предусмотрен 477 приказом, за меньшее время с качественной подачей нам не удаётся впихнуть. Получается уже в ущерб качеству.

М. А.: Вы на живых людях показываете или на манекенах?

И. У.: То, что неопасно, показываем друг на друге.

М. А.: Покажите что-нибудь на Михаиле.

И. У.: Ситуация потери сознания. Если нет признаков инсульта или серьёзных травм, мы действуем стандартно по алгоритму из четырёх этапов: 1-й — это собственная безопасность и безопасность окружающих; 2-й — это первичный осмотр, то, что угрожает жизни, признаки жизни: сознание, дыхание; если нет фонтанирующего кровотечения или дырки в грудной клетке, в этом случае мы вызываем скорую, далее проводим общий осмотр, чтобы выявить травмы, повреждения — то, что не угрожает жизни.

Если ничего не выявлено, но человек лежит на спине, то у него есть угроза жизни из-за западения языка, из-за этого остановка дыхания. Это наша анатомическая особенность. Чтобы этого не произошло, простой приём — поворот в восстановительное положение. Лучше встать сбоку от человека, одну руку мы кладём под ухо, вторую — убираем, чтобы она не мешала человека поворачивать. Какую руку мы согнули, такую же и ногу сгибаем, под коленку берём. А дальше достаточно усилия пальчиков, и человек спокойно ложится на бок. После этого, особенно если долго придётся ждать¸ одну ногу убираем с другой, чтобы не передавливалось ничего. Стараемся человеку придать такую позу, чтобы ему меньше передавливали руки-ноги. В этом положении человек спокойно дожидается скорой. Язык у него не западает в этом положении, потому что он будет вниз, идёт не в горло. Если какие-то рвотные рефлексы начинаются, то всё будет выходить наружу, человек не захлебнётся этим.

М. А.: Ирек, спасибо вам большое! Приходите к нам ещё. Ирек Узбеков у нас в студии был, спасатель международного класса, инструктор школы первой помощи "Пространство безопасности".