Ковидные шрамы: Что такое лёгочный фиброз и почему он почти неизлечим
На фоне воспаления лёгкие "зарастают" соединительной тканью, а она не может доставлять кислород в кровь.
![Фото © Shutterstock](https://static.life.ru/publications/2021/9/10/1186330109247.9014-900x.jpeg)
Фото © Shutterstock
Вот как выглядит фиброз лёгкого на рентгеновском снимке. Подозрительные светлые участки — это то пространство, в котором кислород не забирается из воздуха в кровь. То есть лёгкое частично утратило свою функцию.
![Рентгеновский снимок лёгких пациента с фиброзом. Фото © radiomed.ru](https://static.life.ru/publications/2021/9/10/196752864106.50266.jpg)
Рентгеновский снимок лёгких пациента с фиброзом. Фото © radiomed.ru
Недавно главный врач городской поликлиники № 2 Наталья Шиндряева рассказала, что фиброз — самое частое последствие коронавирусной пневмонии. По её словам, в большинстве случаев степень поражения лёгкого невелика, но заметна.
Что именно происходит при фиброзе
За время пандемии, наверное, большинство даже далёких от медицины людей узнали о существовании альвеол. Это такие пузырьки в лёгочной ткани, в которых происходит очень тонкий, почти волшебный процесс газообмена: кислород передаётся клеткам крови для дальнейшей доставки по всему организму, а углекислый газ, наоборот, берётся из крови и выбрасывается в лёгкое при выдыхании. Так вот, для поддержания этого процесса между альвеолами есть специальная соединительная ткань, именно по ней к альвеолам идут мельчайшие кровеносные сосуды. Называется она интерстиций. То есть вообще она делает очень важную работу, и при нормальном положении вещей эта ткань достаточно прочная и в то же время достаточно растяжимая. Но это при нормальном положении вещей, то есть в добром здравии. А если человек, например:
- годами вдыхает силикатную пыль (шахтёр),
- много курит,
- живёт в районе с ужасной экологией,
- получил серьёзную травму,
- заболел ковидной или любой другой пневмонией?
В таком случае соединительная ткань начинает воспаляться и разрастаться, занимая законное место альвеол. И тогда, во-первых, как уже было сказано, снижается функция лёгкого, во-вторых, оно становится более "тугим", то есть менее эластичным. Воспалённый интерстиций распространяется в виде длинных рубцов.
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Фиброзные изменения развиваются далеко не во всех случаях CoViD-19 с поражением лёгочной паренхимы. Чаще всего это тяжёлые случаи инфекции, требующие применения аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)
![Фиброзные изменения развиваются далеко не во всех случаях CoViD-19 с поражением лёгочной паренхимы. Чаще всего это тяжёлые случаи инфекции, требующие применения аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)](https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618-300x.jpeg)
Как это лечится
Среди применяемых способов лечения называются противоотёчные средства, препараты, подавляющие иммунитет, чтобы снизить воспаление. Кроме того, есть лекарства для снижения свёртываемости крови, чтобы в сосудах "рассосались" тромбы, потому что из-за них лёгкое тоже часто так реагирует. Как нам давно известно, коронавирус славится своим умением сгущать кровь.
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Лечение включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозный компонент лечения предполагает применение системных глюкокортикостероидов, бронхолитиков, антифибротических препаратов. Физиотерапевтический компонент включает электролечение, массаж грудной клетки, ЛФК (чаще — дыхательная гимнастика)
![Лечение включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозный компонент лечения предполагает применение системных глюкокортикостероидов, бронхолитиков, антифибротических препаратов. Физиотерапевтический компонент включает электролечение, массаж грудной клетки, ЛФК (чаще — дыхательная гимнастика)](https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618-300x.jpeg)
Но бывает в том числе и так, что соединительная ткань в конце концов заменяет собой пузырьковую ткань полностью. Это уже цирроз лёгкого. И в такой ситуации во многих случаях есть только один выход — трансплантация. Если всё не настолько запущено, то есть хотя бы частично лёгкое ещё работает, помогают кислородные ингаляции.
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Лекарственной терапии фиброза как таковой нет. Если он прогрессирует, то применяют противофиброзные препараты, но они лишь тормозят развитие фиброза. Сформировавшийся фиброз — это только трансплантация. Но, если он небольшой, никто пациенту трансплантацию не будет делать
![Лекарственной терапии фиброза как таковой нет. Если он прогрессирует, то применяют противофиброзные препараты, но они лишь тормозят развитие фиброза. Сформировавшийся фиброз — это только трансплантация. Но, если он небольшой, никто пациенту трансплантацию не будет делать](https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114-300x.jpeg)
Обратимо ли это?
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Если сформировался фиброз, он уже никуда не денется. Другое дело, что иногда фиброз путают с уплотнением, с ретикулярными тенями [тоже изменения в соединительной ткани, которые видны на снимках лёгких], эти явления обратимы
![Если сформировался фиброз, он уже никуда не денется. Другое дело, что иногда фиброз путают с уплотнением, с ретикулярными тенями [тоже изменения в соединительной ткани, которые видны на снимках лёгких], эти явления обратимы](https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114-300x.jpeg)
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Признаки фиброза не всегда означают необратимость изменений. Чаще всего уплотнения, тяжистость, консолидация через один-два месяца приобретают вид нормальной лёгочной ткани
![Признаки фиброза не всегда означают необратимость изменений. Чаще всего уплотнения, тяжистость, консолидация через один-два месяца приобретают вид нормальной лёгочной ткани](https://static.life.ru/publications/2021/9/13/21053965806.389618-300x.jpeg)
Симптомы фиброза лёгких
- одышка,
- кашель,
- бледность, синюшный цвет лица,
- утолщение пальцев и выпуклость ногтевой пластины, она становится похожа на "часовое стекло",
- учащённое сердцебиение, опухшие и пульсирующие шейные вены, отёки ног, загрудинные боли (эти симптомы часто называют "лёгочным сердцем"),
- слабость, утомляемость.
![](/_next/static/images/quote-gray.image-7aaffe20f0383a116c963efd5b3277bb.png)
Если человек заболел ковидом, то уже стандартно всем делают компьютерную томографию высокого разрешения, и там уже становится ясно, что с человеком
![Если человек заболел ковидом, то уже стандартно всем делают компьютерную томографию высокого разрешения, и там уже становится ясно, что с человеком](https://static.life.ru/publications/2021/9/10/604889931009.4114-300x.jpeg)
Можно ли предотвратить фиброз?
В принципе, шансы есть, если:
- вовремя лечить пневмонию,
- не вдыхать силикатную пыль и всевозможные токсины,
- не курить,
- регулярно обследоваться при приёме некоторых препаратов (например, от аритмии, они могут спровоцировать фиброз).
![avatar](/_next/static/images/user-1f382041594f41290d4e4a0a15397aa9.png)