Почему именно эти четыре вида рака могут победить первыми: онколог разбил веру в 100%-ную панацею

В течение последних нескольких лет в СМИ регулярно появляются сообщения о том, что в скором времени человечество сможет полностью справиться с онкологическими заболеваниями, и чаще всего подобные заявления делаются в контексте изучения противоопухолевых вакцин для четырёх видов рака. Здесь есть много нюансов. О них рассказал Life.ru врач – онколог-химиотерапевт Московского международного онкологического центра (ММОЦ) Григорий Чиж.

Недавние заявления относительно потенциально скорой победы над такими заболеваниями, как меланома, мелкоклеточный рак лёгкого, рак мочевого пузыря, колоректальный рак, с помощью вакцины и иммунотерапии действительно во многом продиктованы тем, что в отношении этих заболеваний иммунотерапия чекпойнт-ингибиторами уже применяется, что, конечно, позволяет надеяться на потенциальную эффективность вакцин как метода лечения, направленного на «активацию» и «усиление» противоопухолевого иммунного ответа.

Но о чём следует помнить? Если проанализировать опыт применения иммунотерапии при перечисленных заболеваниях, мы увидим, что ни один из существующих методов иммунотерапии не даёт 100%-ной эффективности. И ни один даже самый инновационный вариант лечения людей со злокачественными заболеваниями никогда не давал за всю историю 100%-ную результативность.

В существующих исследованиях применение иммунотерапии в самостоятельном варианте (рак толстой кишки, меланома, рак мочевого пузыря) либо в сочетании с химиотерапией (рак лёгкого) позволяло части пациентов с указанными видами опухоли прожить дольше без дальнейшего роста опухоли, что в большинстве случаев благоприятно влияет на продолжительность их жизни. И отдельные пациенты даже с четвёртой стадией иногда переживают пятилетний рубеж от момента начала лечения. Но речь лишь об отдельных пациентах, а не о всех людях, которых лечили с помощью иммунотерапии, отметил медик.

Даже при одном и том же диагнозе течение опухолевого заболевания может отличаться. Каждая опухоль в ходе лечения и своего естественного развития может приобретать свойства, которые помогают ей выживать и сопротивляться натиску со стороны иммунной системы, в том числе в ходе иммунотерапии. И бывает так, что заболевание возвращается и прогрессирует, даже если ранее был хороший ответ на лечение.

Это особенно хорошо заметно при MSI-опухолях. MSI (микросателлитная нестабильность) — это хорошо известный и валидированный маркер, позволяющий ожидать хороший ответ при проведении иммунотерапии пембролизумабом, что продемонстрировано в исследовании KEYNOTE 158 много лет назад, напомнил доктор. Но даже в рамках этого исследования опухоли разного происхождения с наличием MSI демонстрировали различный эффект. Хуже всего он был при раке поджелудочной железы. Казалось бы, один и тот же маркер (MSI), но в разных опухолях мы видим разный ответ на иммунотерапию, пояснил врач.

«И такая же картина справедлива в отношении множества других заболеваний, где отдельные механизмы уклонения от иммунной системы могут иметь свои нюансы, делающие невозможным универсальное лечение для всех», — резюмировал собеседник Life.ru.

Ранее научный руководитель НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Александр Гинцбург сообщил, что некоторые виды онкологических заболеваний могут быть побеждены в течение ближайших трёх-шести лет. Речь идёт о меланоме, мелкоклеточном раке лёгких, раке мочевого пузыря и колоректальном раке. Гинцбург связал перспективы с развитием новой иммунной терапии рака. Она предусматривает использование персонализированных вакцин и ингибиторов контрольных точек.

Больше новостей о новых законах и решениях властей — в разделе «Общество» на Life.ru.