Счётная палата: фонд ОМС потерял на посредниках 30,5 млрд рублей

В 2015 году на деятельности страховых медорганизаций система ОМС потеряла 30,5 млрд рублей — эти средства не пошли на оплату медпомощи. Об этом Счётная палата сообщает в релизе, размещённом на своём сайте. 

"В отличие от бюджетных средств, средства ОМС, предназначенные на оплату медпомощи, вначале направляются в терфонды ОМС, потом в страховые организации, а лишь затем доходят до медорганизаций. И каждый участник этой схемы имеет свой процент на ведение дел по ОМС", — говорится в сообщении ведомства. 

Всего в России (данные на 1 июля 2016 года) действует 56 страховых медицинских компаний. По словам главы Счётной палаты Татьяны Голиковой, которые приводятся в релизе, страховые компании "создавались в условиях, когда у территориальных фондов ОМС не было своих возможностей по ведению дел обязательного медицинского страхования".

А сейчас, как говорится в сообщении, "большинство обязательств СМО (страховые медицинские организации. — Прим. Лайфа) дублируют обязательства терфондов в части организации ОМС". При этом одну из своих основных функций — защиту прав застрахованных — компании выполняют плохо. 

— ...Как показали результаты проведённого анализа, эту функцию страховые организации не выполняют, что подтверждается фактами сокращения на 32% числа обращений застрахованных в страховые медицинские учреждения, — сказала Татьяна Голикова. — В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратилось только 21 тыс. человек.