От диабета до рака крови: Стоматолог раскрыл опасные причины кровоточивости дёсен

Кровь на зубной щётке легко списать на слишком усердную чистку. Но повторяющаяся кровоточивость может быть связана не только с травмой или воспалением дёсен, но и с заболеваниями крови, дефицитными состояниями и принимаемыми лекарствами. Поэтому важно выяснить причину, а не просто подобрать пасту, обещающую убрать симптом. Об этом Life.ru рассказал стоматолог-хирург, имплантолог клиники «Команда Мечты» в Калининграде Валентин Шопов.

По словам эксперта, начинать с редких заболеваний не стоит. Чаще всего дёсны кровоточат из-за бактериального налёта у края десны, вызывающего гингивит. Возможны и местные повреждения: чрезмерное давление щёткой, неправильное использование зубной нити, травмирование неудобным протезом. Важно разобраться, что именно происходит, а не объяснять кровь «чувствительными дёснами».

Сахарный диабет. При недостаточном контроле глюкозы повышается риск заболеваний пародонта, заживление замедляется. Но кровоточивость сама по себе не ставит диагноз. Пациенту с установленным диабетом важно сообщить об этом стоматологу.

Нарушения свёртывания и работы тромбоцитов. Особого внимания требует сочетание кровоточивости дёсен с беспричинными синяками, носовыми кровотечениями, красными точками на коже или длительным кровотечением после травмы. Так могут проявляться снижение тромбоцитов или нарушения их функции. Смена пасты здесь не поможет — нужна медицинская оценка.

Среди возможных причин есть и заболевания крови, включая лейкозы. Но искать опасный диагноз только из-за крови при чистке неправильно: симптом неспецифичен и требует обследования, а не самостоятельных выводов.

Дефицитные состояния. Нехватка витаминов С и К может сопровождаться кровоточивостью. Но объяснять любой эпизод «авитаминозом» и принимать добавки наугад не следует. Восполнять нужно установленный дефицит.

Лекарства и гормональные изменения. Кровоточивость усиливают антикоагулянты и антиагреганты. Самостоятельно отменять их нельзя — изменения согласовывают стоматолог и лечащий врач. Гормональные изменения, например при беременности, усиливают воспалительную реакцию дёсен на налёт. Но это не значит, что кровоточивость нужно переждать: необходимы бережная гигиена и наблюдение. Лечение заболеваний дёсен не откладывают до родов.

Рекомендации Европейской федерации пародонтологии предусматривают оценку факторов риска, лечение гингивита и пародонтита до стабильного состояния и поддерживающий уход ещё до установки имплантатов. При активном воспалении задача — не убрать симптом, а добиться контроля заболевания. Объём подготовки зависит от диагноза. Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений и неудачи имплантации. По одной кровоточивости нельзя ни разрешить операцию, ни объявить её навсегда противопоказанной.

Если кровь появилась рядом с имплантатом. Рядом с ним тоже может скапливаться налёт и развиваться воспаление. Повторяющаяся кровоточивость вокруг давно установленной коронки требует осмотра. Периимплантный мукозит — воспаление мягких тканей без потери кости. Периимплантит — с разрушением кости. Кровоточивость бывает в обоих случаях, самостоятельно диагноз не поставить. Это не значит, что имплантат придётся удалить: сначала оценивают ткани и возможность лечения. Пациенты с ранее перенесённым пародонтитом в группе риска. После протезирования по-прежнему нужны гигиена, профессиональное очищение и наблюдение.

При повторяющейся кровоточивости запишитесь к стоматологу. Расскажите, когда появился симптом, возникает ли он только при чистке, какие заболевания диагностированы и какие лекарства принимаются. До консультации не отказывайтесь от гигиены: чистите зубы бережно, без чрезмерного давления. Средства для межзубных промежутков подберите со стоматологом. При необъяснимых синяках, носовых кровотечениях нужна общая медицинская оценка. Сильное или не прекращающееся кровотечение — повод для срочной помощи.

Обычная зубная боль сама по себе не может стать причиной смерти, однако инфекция, которая за ней скрывается, в редких случаях способна привести к опасным для жизни осложнениям. Воспаление может распространиться на ткани лица и шеи, нарушить дыхание и вызвать тяжёлую реакцию организма. Подробнее — в материале Life.ru.

Главные эксклюзивные интервью и репортажи — в разделе «Эксклюзивы» на Life.ru.