Врач разобрала плюсы и минусы всех методов контрацепции, включая химические и хирургические

При выборе метода контрацепции необходимо учитывать его плюсы и минусы, рассказала Лайфу врач – гинеколог-репродуктолог центра "Нова Клиник", к.м.н. Инга Ибинаева. По её словам, для оценки эффективности того или иного способа используется индекс Перля, показывающий, сколько за год при его использовании забеременело женщин (ниже — лучше).

Сами методы, добавила врач, делятся на ряд типов, первым из которых является биологический — определение максимально фертильных дней и воздержание в них от интимных отношений.

"Определение овуляции может быть основано на измерении базальной температуры, оценке характера вагинальных выделений, ведении календаря. Кроме того, к этой же группе относится метод лактационной аменореи, основанный на мнении, что в период грудного вскармливания наступление новой беременности невозможно", — объяснила Ибинаева.

Плюсы:

• не имеет противопоказаний и побочных эффектов
• не требует использования каких-либо специальных устройств
• женщина знает наиболее и наименее благоприятные для зачатия дни.

Минусы:

• индекс Перля достигает 40
• важно на регулярной основе вести календарь
• можно использовать только в том случае, если у женщины регулярный цикл
• на цикл влияет масса факторов, в том числе психоэмоциональные перегрузки, болезни, смена климатического пояса, из-за чего фертильный период может сдвигаться
• в максимально фертильные дни необходимо воздерживаться от сексуальных контактов
• не является защитой от инфекций, передающихся половым путём.

Другой метод — прерванный половой акт. Врач предупредила, что он, несмотря на простоту использования, не гарантирует защиту: сперма может попасть в половые пути до эякуляции, а сам мужчина должен контролировать этот процесс.

Далее — метод лактационной аменореи, который заключается в блокировании выработки половых гормонов выделяющимися в период грудного вскармливания окситоцином и пролактином. Причём использовать его можно только в первые шесть месяцев после родов.

"Более того, необходимо строгое соблюдение целого ряда других условий. В частности, ребёнка необходимо кормить по требованию, причём не превышая определённые интервалы в дневное и ночное время, а также исключив прикорм и допаивание. В ином случае концентрация окситоцина и пролактина снижается, из-за чего беременность становится возможной", — добавила она.

Также существуют барьерные контрацептивы — презервативы, колпачки и диафрагмы.

Плюсы:

• не требуют предварительной консультации гинеколога и обследования
• не имеют побочных эффектов, за исключением случаев, когда имеется аллергия на латекс
• индекс Перля колеблется в пределах от 2 до 20
• защищают от инфекций, передающихся половым путём.

Минусы:

• могут снижать интенсивность ощущений
• могут рваться. В этом случае есть риск наступления беременности.

Кроме того, добавила врач, есть химические методы контрацепции — спермициды, влияющие на активность сперматозоидов. Они могут быть представлены в форме суппозитория, таблеток и гелей.

Плюсы:

• не требуют предварительной консультации гинеколога и обследования
• удобны при нерегулярной половой жизни
• различные химические контрацептивы могут совмещаться
• обладают небольшим противовоспалительным эффектом
• могут дополнительно использоваться в качестве лубриканта.

Минусы:

• индекс Перля достигает 70
• действуют на протяжении непродолжительного периода времени
• возможна аллергическая реакция на компоненты контрацептива.

Помимо прочего, можно обратиться к внутриматочным спиралям. Они устанавливаются в полость матки, препятствуя имплантации эмбриона.

Плюсы:

• индекс Перля колеблется в интервале от 0,1–0,5
• устанавливается на несколько лет
• не имеет системного влияния на организм женщины.

Минусы:

• требуется предварительная консультация гинеколога и обследование
• нельзя установить и удалить самостоятельно
• не защищает от инфекций, передающихся половым путём
• провоцирует увеличение объёма менструальных выделений и болезненные ощущения во время менструации
• может стать причиной развития воспалительного процесса.

Другой метод — различные гормональные средства, в том числе для экстренной контрацепции: в их составе могут быть как гестагены, так и одновременно гестагены и эстрогены, а некоторые выпускаются даже в форме пластырей.

Плюсы:

• индекс Перля колеблется в интервале от 0,1 до 3
• оказывают терапевтическое воздействие на состояние яичников и слизистой оболочки матки. Могут быть рекомендованы, например, при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении
• не связаны с проведением полового акта
• быстрое восстановление репродуктивной функции после отмены препаратов.

Минусы:

• требуется предварительная консультация гинеколога и тщательное обследование
• не защищают от инфекций, передающихся половым путём
• есть целый ряд противопоказаний
• есть побочные эффекты
• снижение эффективности препаратов, если пропущен очередной приём таблетки
• необходимость ежедневного приёма препарата.

Существует и "вечный" метод — стерилизация.

Плюсы:

• индекс Перля колеблется в пределах от 0,003 до 0,01, то есть наступление беременности крайне маловероятно
• отсутствие побочных эффектов.

Минусы:

• необходимость хирургического вмешательства
• необратимый характер операции
• не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Ранее гинеколог Виктория Фисюк называла факторы, влияющие на шанс забеременеть. В частности, она предупредила, что ожирение ведёт к снижению фертильности как у мужчин, так и у женщин.